Pesquisa Sobre Massagem Para Diabetes

Nosso objetivo é fornecer uma avaliação cuidadosa de terapias antigas e novas (Fig. 1) de uma maneira que esperamos que seja de interesse para diabetologistas clínicos e de bancada. Em vez da abordagem enciclopédica habitual a este tópico, fornecemos aqui uma consideração direccionada e selectiva das questões subjacentes, novos tratamentos promissores e um reexame de abordagens mais tradicionais. Assim, não discutimos agentes para diabetes usados ​​com menos frequência, como inibidores de alfa-glicosidase; estes foram discutidos noutras revisões recentes (Hedrington e Davis, 2019; Lebovitz, 2019). Embora persistam preocupações com edema, insuficiência cardíaca congestiva e fraturas com o uso de TZD, vários estudos sugerem que os TZD protegem a função das células beta. No estudo ADOPT, o uso de monoterapia com rosiglitazona em pacientes recém-diagnosticados com DM2 levou a um melhor controle glicêmico em comparação com metformina ou sulfonilureias (Kahn et al., 2006). Análises posteriores revelaram que os indivíduos tratados com TZD tiveram uma deterioração mais lenta da função das células beta do que os indivíduos tratados com metformina ou sulfonilureia (Kahn et al., 2011). Além disso, a pioglitazona melhora a função das células beta na prevenção do DM2 no estudo ACT NOW (Defronzo et al., 2013; Kahn et al., 2011).

• Os resultados revelaram diferenças pré-pós-intervenção nos escores imunológicos e na qualidade do sono no grupo de massagem com base no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh.
• O exercício pode ter esgotado os pacientes e, com isso, atenuado os efeitos positivos da massagem para esses indivíduos com esclerose múltipla.
• O uso de verapamil para uma indicação reaproveitada na preservação da função das células beta no DM1 é atraente devido ao seu perfil de segurança bem conhecido, bem como aos seus benefícios cardíacos (Chen et al., 2009).
• Na verdade, observou-se que o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que bloqueiam a ciclooxigenase, melhora o controle metabólico em pacientes com diabetes desde a virada do século XX (Williamson, 1901).
• Tanto a diabetes mellitus tipo 1 como a diabetes tipo 2 estão a avançar a taxas exponenciais, colocando encargos significativos nas redes de cuidados de saúde em todo o mundo.
• O mecanismo não está claro aqui, embora possa estar relacionado ao aumento do hormônio do crescimento (IGF-1) após a massagem terapêutica [1].

Em estudos com mulheres com câncer de mama, a qualidade do sono, os níveis de depressão, catecolaminas de estresse e células imunológicas, incluindo citocinas (equilíbrio imunológico Thl/Th2) e células assassinas naturais, foram medidos após a massagem terapêutica. Num estudo do sono, os autores observaram que a insónia era um dos problemas mais comuns após o cancro da mama [68]. Neste estudo, mulheres com câncer de mama foram aleatoriamente designadas para um grupo de massoterapia médica ou para um grupo de controle que recebeu cuidados médicos habituais. Os resultados revelaram diferenças pré-pós-intervenção nos escores imunológicos e na qualidade do sono no grupo de massagem com base no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Embora a massagem médica geralmente envolva pressão moderada, de modo que os efeitos aqui relatados possam ser esperados, não está claro se as estatísticas usadas envolveram uma comparação apropriada entre grupos como um grupo por meio de análise de medidas repetidas ou simplesmente comparações pré-pós para os grupos separados.

A Massagem É Útil No Tratamento Do Diabetes? Uma Revisão Sistemática

Embora tenham sido demonstradas diferenças importantes na capacidade proliferativa das células beta entre espécies humanas e de roedores, também existem diferenças significativas na capacidade mitogênica das células beta de indivíduos juvenis, adultos e gestantes. Isto demonstra que os estímulos proliferativos parecem agir dentro dos ambientes complexos das ilhotas, do pâncreas e de todo o corpo, únicos para cada ponto de tempo. Por exemplo, a administração dos hormônios fator de crescimento alfa derivado de plaquetas ou GLP-1 resulta em maior proliferação em células beta humanas juvenis, mas é ineficaz em células beta humanas adultas (Chen et al., 2011; Dai et al., 2017) . Foi demonstrado que isso se deve a uma perda da expressão do receptor alfa do fator de crescimento derivado de plaquetas à medida que as células beta envelhecem, mas parece não estar relacionado aos níveis de expressão do receptor GLP-1 (Chen et al., 2011). Superar a barreira de recapitular o efeito da gravidez humana nas células beta através do isolamento de células placentárias ou soro sanguíneo durante a gravidez pode resultar na descoberta de um(s) fator(es) que facilita(m) o aumento na massa de células beta observada durante a gravidez humana.



A administração de glicose gastrointestinal aumentou muito a secreção de insulina em comparação com a glicose intravenosa, e isso ficou conhecido como “efeito incretina” (Nauck et al., 1986a; Nauck et al., 1986b). Trabalhos subsequentes mostraram que a liberação do hormônio intestinal GLP-1 mediou esse efeito, de modo que a ingestão de alimentos induziu a secreção hormonal das células intestinais. O GLP-1 assim liberado circularia para o pâncreas através do sangue para preparar as células beta para secretar mais insulina quando a glicose aumentasse porque esses hormônios estimulavam a formação de cAMP nas células beta (Drucker et al., 1987). A descoberta de que um peptídeo natural correspondente ao GLP-1 poderia ser encontrado na saliva do monstro de Gila, um lagarto do deserto, acelerou o progresso no campo, e amplos estudos in vitro confirmaram subsequentemente que o GLP-1 potencializou a secreção de insulina em uma concentração de glicose. O GLP-1 tem pouca ou nenhuma ação significativa sobre a secreção de insulina na ausência de glicose elevada (como pode corresponder tipicamente ao caso pós-prandial ou durante o jejum), minimizando assim a probabilidade de hipoglicemia provocada pelo GLP-1 em pacientes tratados (Kreymann et. al., 1987).

A Massagem Pode Ajudar A Controlar A Doença Arterial Periférica

O diabetes tipo 1 e tipo 2 (DM1 e DM2, respectivamente) constituem a maioria dos casos de diabetes com DM1 caracterizado pela destruição autoimune das células beta pancreáticas produtoras de insulina. O DM2, muito mais prevalente, surge em conjunto com a resistência à insulina nos tecidos periféricos e a falência das células beta e estima-se que aumente para 21% a 33% da população dos EUA até o ano 2050 (Boyle et al., 2010). Para combater esta crescente ameaça à saúde e as suas comorbidades cardíacas, renais e neurológicas, são essenciais medicamentos e tratamentos novos e mais eficazes para a diabetes. Como nos últimos anos assistimos a muitos novos desenvolvimentos no campo da farmacologia e terapia do diabetes, determinamos que uma revisão nova e atualizada desses avanços era necessária.



O mecanismo não está claro aqui, embora possa estar relacionado ao aumento do hormônio do crescimento (IGF-1) após a massagem terapêutica [1]. No entanto, nossa comparação entre a massagem de pressão moderada e as condições de exercício sugeriu que a atividade vagal mediou a relação entre massagem e ganho de peso e a ingestão de calorias mediou a relação entre “exercício” e ganho de peso [11].

A Massagem Traz Benefícios Para Pessoas Com Diabetes?

Devido à tecnologia do DNA recombinante, numerosos análogos de insulina estão agora disponíveis em várias formas, desde insulina cristalina de ação rápida até insulina glargina; todos estes análogos exibem ligação igualmente eficaz ao receptor de insulina. A American Diabetes Association delineia essas insulinas por 1) início ou tempo antes da insulina atingir a corrente sanguínea, 2) horário de pico ou duração da eficácia máxima de redução da glicemia e 3) duração do tempo de redução da glicemia. A administração de insulina é independente do resíduo de células beta sobreviventes e/ou funcionais no paciente e continua sendo o principal tratamento farmacológico tanto para DM1 quanto para DM2. A disponibilidade de vários tipos de métodos de administração, ou seja, canetas de insulina, seringas, bombas e inalantes, fornece aos médicos um kit de ferramentas sólido e variado para tratar o diabetes. As desvantagens, entretanto, são que 1) a hipoglicemia é uma ameaça constante, 2) o cálculo de doses adequadas de insulina não é trivial, 3) a adesão pode variar especialmente em crianças e adultos jovens e 4) pode haver efeitos colaterais de uma variedade de tipos. Num estudo sobre adultos HIV com transtorno depressivo maior, um grupo recebeu massagem sueca e o segundo grupo recebeu apenas toque [64].



O problema tem sido combinar protocolos terapêuticos para que não sejam confundidos por variáveis ​​como duração da massagem, duração do período de tratamento e pressão aplicada. Algumas das comparações foram entre diferentes técnicas de massagem, por exemplo, massagem sueca versus massagem tailandesa. As descobertas dessas comparações foram frequentemente confusas, com alguns estudos sugerindo que a massagem sueca foi mais eficaz do que a massagem tailandesa e outros estudos produzindo efeitos opostos. Além disso, a massagem tailandesa é normalmente uma sessão mais longa do que a massagem sueca e a massagem tailandesa envolve caracteristicamente mais movimentos das articulações e da pele. A massagem também foi comparada ao simples toque e é mais eficaz provavelmente devido ao movimento da pele. E a massagem geralmente produz melhores resultados do que o exercício, especialmente em indivíduos como aqueles com esclerose múltipla, que podem achar o exercício muito cansativo.

Procedimento De Massagem Sueca

Esta inconsistência pode estar relacionada com o primeiro estudo utilizando massagem terapêutica que normalmente envolve pressão mais moderada e/ou pode estar relacionada com o autorrelato subjetivo mais positivo utilizado no primeiro estudo versus a medida de caminhada mais objetiva utilizada no segundo estudo. Múltiplas medidas subjetivas e objetivas, de autorrelato e laboratoriais são necessárias para resolver essas inconsistências. Os pacientes foram aleatoriamente designados para um grupo de massagem de corpo inteiro ou um grupo de controle que recebeu tratamento padrão.

• Novas evidências de Wang e Stewart mostram que a quinase 1B regulada pela fosforilação da tirosina de especificidade dupla é um alvo mitogênico adicional e também descreve a variabilidade na faixa de quinases ativadas dentro das células e/ou níveis de inibição para os muitos inibidores de DYRK1A listados acima (Ackeifi et al ., 2020).
• Apesar destes problemas metodológicos e da escassez de pesquisas nos EUA, a profissão de massoterapia cresceu significativamente e a massoterapia é cada vez mais praticada em ambientes médicos tradicionais, destacando a necessidade de pesquisas mais rigorosas.
• De fato, foi proposto que os efeitos no SNC produzidos pela metformina ocorrem através da liberação local de GLP-1 para ativar as terminações nervosas intestinais das vias nervosas ascendentes que estão envolvidas na regulação da glicose no SNC (Duca et al., 2015).
• Um número crescente de estudos está, portanto, utilizando grupos de controle em lista de espera ou grupos de tratamento de comparação.
• Em um estudo sobre crianças com asma, foram feitas atribuições aleatórias para grupos de massagem e controle [59].

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