Lo Que Necesita Saber Del Informe Sobre El Estado De Fertilidad De Healthlines

El Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York estimó que las primas aumentarían entre un 0,5% y un 1,1% debido a la obligatoriedad de la cobertura de FIV, y al 0,02% por exigir la preservación de la fertilidad en caso de infertilidad iatrogénica (causada por tratamientos médicos). Como parte de su evaluación, su proveedor de atención médica tomará un historial médico completo, realizará un examen físico y realizará algunas pruebas. Dado que la infertilidad masculina afecta entre el 40% y el 50% de las parejas que tienen dificultades para concebir, es posible que su médico quiera obtener un historial médico de su pareja y realizar un análisis de semen lo antes posible. Sin embargo, el costo de la recuperación de óvulos o espermatozoides y su posterior criopreservación puede ser prohibitivo, especialmente si no hay cobertura de seguro. Sólo un puñado de estados (CT, DE, IL, MD, NH, NJ, NY y RI) exigen específicamente que las aseguradoras privadas cubran la preservación de la fertilidad en casos de infertilidad iatrogénica. En general, la infertilidad se define como la imposibilidad de quedar embarazada (concebir) después de un año (o más) de relaciones sexuales sin protección. Debido a que se sabe que la fertilidad en las mujeres disminuye constantemente con la edad, algunos proveedores evalúan y tratan a mujeres de 35 años o más después de 6 meses de relaciones sexuales sin protección.



Sin embargo, estos cambios están siendo impugnados en los tribunales porque entran en conflicto con una decisión reciente de la Corte Suprema que establece que la ley federal de derechos civiles prohíbe la discriminación basada en la orientación sexual y la identidad de género. Los grandes empleadores tienen más probabilidades que los pequeños de incluir beneficios de fertilidad en sus planes de salud patrocinados por el empleador. Según la Encuesta Nacional de Planes de Salud Patrocinados por Empleadores de 2017 de Mercer, el 56% de los empleadores con 500 o más empleados cubren algún tipo de servicio de fertilidad, pero la mayoría no cubre servicios de tratamiento como FIV, IIU o congelación de óvulos. La cobertura es más común entre los empleadores más grandes y aquellos que ofrecen salarios más altos (Figura 5). La utilización de los servicios de fertilidad ha disminuido drásticamente durante la emergencia de salud pública de la COVID-19. El 17 de marzo de 2020, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) emitió pautas para detener todos los nuevos ciclos de tratamientos de fertilidad y procedimientos de diagnóstico no urgentes. Desde entonces, la ASRM ha brindado orientación actualizada sobre las condiciones que se deben cumplir y las medidas que se deben tomar antes de reanudar de manera segura los cuidados de fertilidad.

Participantes

Una pareja infértil también puede utilizar embriones donados que fueron creados por otras parejas en el tratamiento de la infertilidad y no fueron utilizados. Cuando se utilizan embriones donados, el niño no estará relacionado genéticamente con ninguno de los padres. Las necesidades de atención médica y toma de decisiones relacionadas con la fertilidad para jóvenes con diferencias de desarrollo sexual (DSD) son complejas y varían según la condición y los valores y preferencias de cada individuo y su pareja y/o familia. Este estudio cualitativo evalúa las experiencias de comunicación relacionadas con la fertilidad de adolescentes y adultos jóvenes (AYA) con DSD. Los datos de MA, CT y RI sugieren que exigir cobertura no parece aumentar significativamente las primas. Los tres estados han exigido beneficios de infertilidad durante más de 30 años y estiman que el costo de la cobertura de infertilidad es menos del 1% del costo total de las primas. En 2017, California estaba considerando un proyecto de ley más limitado que requeriría la preservación de la fertilidad para la infertilidad iatrogénica en ciertos planes de salud individuales y grupales.

• Estos requisitos, sin embargo, no se aplican a los planes de salud administrados y financiados directamente por los empleadores (planes autofinanciados) que cubren a seis de cada diez (61%) trabajadores con seguro médico patrocinado por el empleador.
• Siempre se debe tener en cuenta la etapa de desarrollo del joven y su deseo de aprender más o posponer las conversaciones en profundidad para una fecha posterior.
• En otras palabras, AYA expresó que aunque hablar sobre fertilidad puede ser difícil al principio, es mejor hacerlo más temprano que tarde porque la adaptación y el afrontamiento mejoran con el tiempo.
• Además, Colorado promulgó recientemente un requisito para que los planes de beneficios de salud individuales y grupales cubran el diagnóstico de infertilidad, el tratamiento y la preservación de la fertilidad para la infertilidad iatrogénica, a partir de enero de 2022.
• Los datos se obtuvieron de un estudio más amplio de métodos mixtos sobre los factores de riesgo y de protección que afectan la calidad de vida, la resiliencia y el ajuste psicosocial en adolescentes (de 12 a 17 años) y adultos jóvenes (de 18 a 26 años) con DSD.
• Sin embargo, estos cambios están siendo impugnados en los tribunales porque entran en conflicto con una decisión reciente de la Corte Suprema que establece que la ley federal de derechos civiles prohíbe la discriminación basada en la orientación sexual y la identidad de género.

El estigma en torno a la infertilidad, los regímenes de tratamiento intensivos y, a veces, largos o dolorosos, y la incertidumbre sobre el éxito pueden pasar factura. Además de eso, ante la falta de cobertura de seguro, la atención de la infertilidad tiene un costo prohibitivo para la mayoría, particularmente para las personas de bajos ingresos y para servicios más costosos, como la FIV o la preservación de la fertilidad. Existen disparidades significativas en el acceso a los servicios de infertilidad, dictadas por el estado de residencia, el plan de seguro, el nivel de ingresos, la raza/etnicidad, la orientación sexual y la identidad de género. Lograr una mayor equidad en el acceso a los servicios de fertilidad probablemente dependerá de abordar las necesidades que enfrentan las personas de bajos ingresos, las personas de color y las personas LGBTQ en materia de políticas y cobertura de fertilidad.

Mujer

En estas situaciones, las personas en edad reproductiva pueden desear fertilidad futura y optar por congelar sus óvulos o esperma (criopreservación) para su uso posterior. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) alienta a los médicos a informar a los pacientes sobre las opciones de preservación de la fertilidad antes de someterse a un tratamiento que pueda causar infertilidad iatrogénica.

• Según la Encuesta Nacional de Planes de Salud Patrocinados por Empleadores de 2017 de Mercer, el 56% de los empleadores con 500 o más empleados cubren algún tipo de servicio de fertilidad, pero la mayoría no cubre servicios de tratamiento como FIV, IIU o congelación de óvulos.
• Desde entonces, la ASRM ha brindado orientación actualizada sobre las condiciones que se deben cumplir y las medidas que se deben tomar antes de reanudar de manera segura los cuidados de fertilidad.
• En una opinión del comité, la ASRM concluyó que es deber ético de los programas de fertilidad tratar a las parejas de homosexuales y lesbianas y a las personas transgénero por igual que a las parejas casadas heterosexuales.
• Las diferencias de desarrollo sexual (DSD) son un grupo heterogéneo de condiciones congénitas marcadas por variaciones en el desarrollo sexual cromosómico, gonadal y/o anatómico o fenotípico (Lee, Houk, Ahmed,
• Es probable que una mujer que fuma tenga menos posibilidades de quedar embarazada y dar a luz cuando recibe tratamiento con fertilización in vitro (FIV) que una mujer que no fuma.

Por ejemplo, las mismas leyes de FIV citadas anteriormente que requieren el esperma y el óvulo de la pareja excluyen también a las personas solteras, ya que no pueden utilizar donantes. Algunas subvenciones y otras opciones de financiación también estipulan que los fondos deben destinarse a una pareja casada, excluyendo a las personas solteras y solteras. Esto va en contra de la opinión del comité ASRM, que afirma que los programas de fertilidad deberían ofrecer sus servicios a padres solteros y parejas no casadas, sin discriminación basada en el estado civil. Las personas LGBTQ pueden enfrentar mayores barreras para recibir atención de fertilidad y discriminación basada en su identidad de género u orientación sexual. La sección 1557 de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) prohíbe la discriminación en el sector de la atención médica por motivos de sexo, pero la Administración Trump ha eliminado estas protecciones mediante cambios regulatorios. Sin las protecciones explícitas que se han eliminado en las reglas actuales, a los pacientes LGBTQ se les puede negar atención médica, incluida la atención de fertilidad, según las leyes de libertad religiosa y los cambios propuestos a la ACA.

La Mayoría De Las Mujeres Todavía Esperan Demasiado Para Comprobar Su Fertilidad O Congelar Sus Óvulos

Sin embargo, no está claro cuán accesibles son estos servicios en la práctica y no se menciona la provisión de tratamientos para la infertilidad. Los datos de los CDC de 2016 mostraron que en tres de los cuatro estados que los CDC consideraban que tenían “cobertura integral”8 para la FIV (IL, MA, NH), el uso de tecnología de reproducción asistida fue 1,5 veces mayor que la tasa nacional.



Durante este tiempo, un estudio realizado por Strata Decision Technology de 228 hospitales en 40 estados encontró que las visitas de pacientes para servicios de infertilidad disminuyeron un 83 % del 22 de marzo al 4 de abril de 2020 en comparación con esta época del año anterior. Además, un estudio británico reciente ha encontrado una asociación entre el tabaquismo y la muerte fetal, los bebés con bajo peso al nacer y el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).

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Los datos de NSFG muestran que significativamente menos mujeres con Medicaid han utilizado alguna vez servicios médicos para ayudar a quedar embarazadas en comparación con mujeres con seguro privado. A partir de enero de 2020, nuestro análisis de las políticas y beneficios de Medicaid revela que solo un estado, Nueva York, exige específicamente que su programa Medicaid cubra el tratamiento de fertilidad (limitado a 3 ciclos de medicamentos para la fertilidad) (Figura 6). Sin embargo, algunos estados pueden exigir que Medicaid cubra tratamientos para afecciones que afectan la fertilidad, aunque no se indiquen directamente en sus políticas. Por ejemplo, los estados pueden cubrir medicamentos para la tiroides o cubrir cirugía para fibromas, endometriosis u otras anomalías ginecológicas si causan dolor pélvico, sangrado anormal u otro problema médico, además de la infertilidad.

• Sin embargo, el costo de la recuperación de óvulos o espermatozoides y su posterior criopreservación puede ser prohibitivo, especialmente si no hay cobertura de seguro.
• Los datos de MA, CT y RI sugieren que exigir cobertura no parece aumentar significativamente las primas.
• La promoción estado por estado para ampliar la cobertura de seguro para la PF en personas cuyos tratamientos médicamente necesarios comprometen la fertilidad debería considerar las necesidades de las personas transgénero que desean la paternidad biológica.
• Los estudios de investigación sobre la construcción de familias a menudo no están diseñados para incluir las necesidades de fertilidad de los encuestados LGBTQ.

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