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Las modalidades de tratamiento seleccionadas para su inclusión en esta revisión reflejan una combinación de los hallazgos del escaneo ambiental, el TEP para el proceso de Vigilancia, los comentarios del público y el TEP para esta revisión. Estas modalidades incluyen glucosamina y condroitina, terapias celulares, intervenciones físicas, pérdida de peso, terapias domiciliarias y autocuidado. Como una RS de 2012 de otro EPC revisó los efectos de las intervenciones físicas,7 tomamos la decisión de que, como parte de esta revisión, actualizaríamos los hallazgos de esa revisión. Es posible que sea necesario abordar en una revisión futura los temas no incluidos en el informe actual (p. ej., corticosteroides intraarticulares, IRSN, agentes tópicos y acupuntura, así como HA). La evidencia de bajo nivel respalda la falta de beneficios significativos a corto plazo de los programas de entrenamiento de fuerza/resistencia sobre el dolor o la función (basado en cinco ECA agrupados, cada uno).

  • La intervención TOP-DM promueve el tratamiento de la OA basado en evidencia con un enfoque en la actividad física, incluidos los mecanismos para apoyar el cambio de comportamiento que esto requiere, dada su importancia tanto en la atención de la DM2 como de la OA.
  • Aunque los AINE orales selectivos con ciclooxigenasa-2 se desarrollaron para reducir los eventos adversos gastrointestinales, no encontramos diferencias notables en el riesgo de eventos adversos gastrointestinales con los AINE no selectivos.
  • Para este artículo, revisaremos algunas de las terapias complementarias más comúnmente utilizadas por los fisioterapeutas para tratar la OA de rodilla, brindando detalles sobre la calidad de la evidencia y la naturaleza de la recomendación.
  • Calificamos la solidez de la evidencia (SoE) de cada intervención-resultado-tiempo de seguimiento según la Guía de métodos de la AHRQ.


Varias de las intervenciones evaluadas en el informe mostraron beneficios a corto o mediano plazo, pero no fueron evaluadas suficientemente a largo plazo (es decir, después de una intervención larga o después de una intervención más corta con un tiempo de seguimiento prolongado, por ejemplo, Tai chi). No se identificaron estudios que evaluaran los resultados a corto plazo de la suplementación dietética con glucosamina, condroitina o su combinación. La glucosamina combinada con condroitina mostró un efecto beneficioso significativo sobre el dolor y la función a mediano plazo.

Revisión Por Pares Y Comentario Público



Para las medidas de función física, es crucial comprender que existe una distinción clara entre medidas informadas por el paciente y medidas basadas en el desempeño. Informes anteriores muestran que para las personas con OA de rodilla, las medidas autoinformadas no se correlacionan con medidas objetivas de función física.89, 90, 91, 92, 93, 94 Por otro lado, las medidas autoinformadas estaban relacionadas con el dolor, la rodilla fuerza y ​​depresión. Las medidas objetivas de la función física se correlacionaron con la autoeficacia funcional (es decir, la confianza que tiene un individuo para realizar una tarea física).95 Ambos son constructos diferentes y son complementarios, en lugar de competir, al evaluar a individuos con OA de rodilla. Por lo tanto, ni los investigadores clínicos ni los médicos deben sustituir las medidas de resultados de autoinforme por medidas basadas en el desempeño, o viceversa. En cambio, los profesionales sanitarios que tratan la OA de rodilla deberían centrarse en recopilar ambos tipos de medidas de resultado para obtener la evaluación más completa posible.

  • En un subconjunto de pacientes con osteoartritis de rodilla de leve a moderada, los desgarros de menisco pueden contribuir notablemente a los síntomas del paciente.
  • Agentes modificadores de la enfermedad (incluidos HA, glucosamina y condroitina), acupuntura, fisioterapia, ejercicio, aparatos ortopédicos y lavado artroscópico, así como la eficacia y seguridad comparativas de analgésicos y antiinflamatorios orales, tópicos e intraarticulares.
  • Proporciona la educación más completa y de la más alta calidad para ayudar a los cirujanos ortopédicos y profesionales de la salud afines en todos los niveles profesionales a tratar mejor a los pacientes en sus prácticas diarias.
  • En resumen, esta guía resume las mejores recomendaciones que el grupo de trabajo consideró posibles sobre la base de la evidencia publicada actualmente para el tratamiento sin artroplastia de la osteoartritis de rodilla.


La revisión actual encontró un efecto beneficioso a corto plazo de la TENS sobre el dolor, según un MA de tres ECA (evidencia de nivel moderado), pero ningún efecto consistente de la TENS sobre la función ni efectos a mediano o largo plazo. La revisión no encontró pruebas suficientes para sacar conclusiones sobre los efectos de la EENM sobre el dolor o la función; Además, la fuerza, que se considera el resultado primario de la EENM, no se incluyó como resultado de interés en el estudio actual, y sólo dos de los cuatro estudios que evaluaron la EENM evaluaron la fuerza. Esperamos que nuestra intervención funcione permitiendo cambios en los comportamientos de los pacientes, los HP y los AT con diabetes, como se muestra en nuestros modelos lógicos (Fig. 3). Para los pacientes, nuestra intervención aumentará la intención y la motivación para participar en la atención de la OA, facilitando la recepción de un diagnóstico de OA y brindando apoyo para el tratamiento. Para los HP, aumentará la intención de realizar pruebas de detección de OA de rodilla y derivar para evaluación y tratamiento cuando se sospeche o confirme la OA. Durante las reuniones de grupos pequeños, en las que se revisaron los componentes detallados de la intervención, los socios pacientes describieron que un control temprano ayudaría a respaldar el compromiso con la atención de la OA al promover la responsabilidad y permitir la resolución temprana de problemas si surgiera alguna barrera.

Resumen De Hallazgos En Relación Con Lo Que Ya Se Sabe



El ensayo MOVES de 2016 encontró efectos beneficiosos significativos a mediano plazo sobre el dolor, la función, la rigidez y la calidad de vida de una forma recetada de clorhidrato de glucosamina más condroitina que fueron comparables con los de un inhibidor de la Cox-2 en una gran población de pacientes con dolor intenso. La tasa de EA fue relativamente pequeña y similar entre los grupos (se excluyeron los individuos con afecciones cardiovasculares). Hasta el momento, no se han informado resultados a largo plazo, pero deberían considerarse al formular pautas sobre el uso de una forma de prescripción del suplemento, especialmente a la luz de los hallazgos del ensayo LEGS de que la glucosamina, la condroitina y la combinación no tuvo efectos beneficiosos a 1 y 2 años en comparación con el placebo. Además, se debe realizar un ensayo comparativo similar al MOVES utilizando una combinación de sulfato de glucosamina y condroitina, ya que algunas pruebas han sugerido que el sulfato de glucosamina es más eficaz que el clorhidrato de glucosamina.

  • También se considerarán y discutirán otras opciones de tratamiento, incluidos medicamentos, inyecciones, fisioterapia u otros tipos de cirugía.
  • La mayoría de los protocolos de ejercicio actuales están notablemente infrautilizados por las personas con OA de rodilla, principalmente debido a las creencias de los pacientes, las barreras socioeconómicas, el miedo al movimiento, la falta de confianza, la falta de tiempo para insertar la rutina de ejercicios en la vida diaria y el agravamiento del dolor por el tratamiento temprano.
  • La AAOS es la fuente de información sobre afecciones óseas y articulares, tratamientos y cuestiones relacionadas con la atención de la salud musculoesquelética y lidera el debate sobre la atención médica sobre el avance de la calidad.
  • Según cualquier recomendación basada en evidencia, el equipo médico también debe confiar en su propio criterio clínico, experiencia, recursos disponibles y deseos de sus pacientes y familias de pacientes.
  • Para el dolor patelofemoral, se recomiendan ejercicios de fortalecimiento de la cadera y la rodilla en combinación con ortesis de pie o vendaje rotuliano, sin indicación de cirugía.


Traduciendo estas dos actividades en recuento de pasos, serían aproximadamente 7500 pasos por día para ejercicios aeróbicos y 5750 pasos por día para actividad física de moderada a vigorosa. Además, hubo una mayor reducción del dolor cuando se utilizaron ejercicios específicos del cuádriceps en comparación con ejercicios generales para las extremidades inferiores y cuando se realizaron ejercicios supervisados ​​al menos tres veces por semana. Sin embargo, las recomendaciones actuales que sugieren una forma de ejercicio sobre otra se basan principalmente en la opinión de expertos.

PDF Completo Criterios De Uso Apropiado En El Tratamiento De La Osteoartritis De Rodilla (no Artroplastia) (



La revisión actual identificó evidencia de nivel moderado de ECA y ensayos de un solo grupo que respaldan un efecto beneficioso de la pérdida de peso sobre el dolor y la función a mediano plazo y un nivel bajo de evidencia que respalda un efecto beneficioso de la pérdida de peso sobre el dolor a largo plazo. Se identificaron efectos dosis-respuesta entre la pérdida de peso y los tamaños del efecto para el dolor a mediano plazo, pero fueron inconsistentes en la mayoría de los estudios.

  • El escaneo ambiental apoyó la sugerencia del TEP de que los temas de HA intraarticular y cirugía artroscópica no necesitaban actualización.
  • Los programas de ejercicio aeróbico mostraron una falta de efecto a largo plazo sobre la función de la rodilla; la evidencia fue insuficiente para evaluar sus efectos a corto plazo.
  • Las GPC no pretenden ser documentos independientes, sino más bien servir como punto de referencia y herramienta educativa tanto para los profesionales sanitarios que tratan a pacientes con OA de rodilla como para los cirujanos ortopédicos.
  • Si los estudios informaron si sus resultados cumplieron con una DMCI o informaron el porcentaje de participantes que lograron una respuesta, eso se anotó en las descripciones narrativas.
  • Luego, los artículos se calificaron según su calidad y se determinó si la publicación se alineaba con los pacientes, las intervenciones y los resultados de interés.


La prueba de McMurray, que consiste en rotación simultánea de la rodilla (interna o externa para probar el menisco lateral o medial, respectivamente) y extensión (61 % de sensibilidad; 84 % de especificidad) y sensibilidad en la línea articular (83 % de sensibilidad; 83 % de especificidad) ayuda al diagnóstico de desgarros de menisco. El tratamiento de primera línea de la OA comprende terapia con ejercicios, pérdida de peso (si tiene sobrepeso), educación y programas de autocuidado para capacitar a los pacientes para que puedan controlar mejor su afección. Se puede considerar la derivación quirúrgica para reemplazo de articulación de rodilla para pacientes con OA en etapa terminal (es decir, espacio articular mínimo o nulo con incapacidad para afrontar el dolor) después de utilizar todas las opciones conservadoras apropiadas. Para el dolor patelofemoral, se recomiendan ejercicios de fortalecimiento de la cadera y la rodilla en combinación con ortesis de pie o vendaje rotuliano, sin indicación de cirugía. El tratamiento conservador (terapia con ejercicios durante 4 a 6 semanas) también es apropiado para la mayoría de los desgarros de menisco. Para los desgarros traumáticos graves (p. ej., en mango de cubo), que consisten en tejido meniscal desplazado, es probable que se requiera cirugía. Para los desgarros de meniscos degenerativos, la terapia con ejercicios es el tratamiento de primera línea; la cirugía no está indicada incluso en presencia de síntomas mecánicos (p. ej., bloqueo, atrapamiento).

Osteoartritis: Función



Estos esfuerzos pueden luego servir para ayudar a guiar nuestro tratamiento sin artroplastia de pacientes con osteoartritis de rodilla hacia el objetivo de brindar a cada paciente las mejores opciones de tratamiento y el mejor resultado para su manifestación clínica específica de la enfermedad. Es nuestro deber como profesionales de la salud aprovechar nuestro acceso a evidencia de alta calidad para aumentar la cantidad de personas que reciben los tratamientos no farmacológicos básicos adecuados para la OA de rodilla. La educación del paciente, el ejercicio y el mantenimiento del peso son vitales para el tratamiento exitoso de estos pacientes. La osteoartritis de rodilla (OA) es una enfermedad crónica progresiva que impone una carga socioeconómica sustancial a la sociedad y los sistemas de salud. La prevalencia de la OA de rodilla ha aumentado drásticamente en las últimas décadas debido al aumento constante de la esperanza de vida y la obesidad en todo el mundo. La educación del paciente, el ejercicio físico y la pérdida de peso (para personas con sobrepeso u obesidad) constituyen el enfoque de tratamiento de primera línea para la OA de rodilla.
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