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As escalas/listas de verificação de avaliação de TDAH são úteis para fornecer mais informações sobre os comportamentos problemáticos dos jovens na confirmação do diagnóstico de TDAH. Estas são as ferramentas mais utilizadas para avaliação em diferentes ambientes devido à sua facilidade. As diretrizes da AAP de 2019 recomendam que os médicos utilizem escalas de classificação validadas para auxiliar no diagnóstico inicial, avaliação de comorbidades e monitoramento do progresso do tratamento (35). A Tabela 4 mostra as diferentes escalas de classificação específicas/de banda estreita e globais/de banda larga disponíveis (40,44). Um dos desafios no diagnóstico de TDAH em adolescentes é que, embora possam apresentar comprometimento significativo, podem não atender aos critérios diagnósticos.

  • Deve fornecer uma compreensão completa de suas forças, dificuldades e enfrentamento adaptativo cognitivos, interpessoais/sociais, intelectuais, neuropsicológicos e psicopatológicos em diferentes áreas de funcionamento.
  • Embora os adolescentes tenham sido considerados auto-relatadores confiáveis, eles podem ter a tendência de subnotificar os sintomas (38).
  • Nossos resultados sugerem que o TOVA pode ser um importante indicador de triagem (e mais valioso do que escalas de auto-relato) de problemas precoces de processamento de atenção, servindo como um indicador objetivo e não subjetivo.


Por outro lado, as escalas globais de TDAH, também conhecidas como escalas de banda larga, utilizam uma avaliação mais ampla, incluindo possíveis comportamentos de internalização e externalização. No entanto, em comparação com as escalas de banda estreita, estas têm menor sensibilidade e especificidade no estabelecimento do diagnóstico, não sendo, portanto, uma forte recomendação da AAP (45). Embora alguns estudos tenham concluído que escalas de banda larga, como a Lista de Verificação do Comportamento Infantil (CBCL), que cobre as facetas variáveis ​​da psicopatologia do TDAH infantil, podem ser usadas para um diagnóstico preciso do TDAH.

População Participante E Condições De Teste



Também pode revelar pontos fortes, diferenças e limitações que estiveram presentes ao longo da sua vida e fornecer recomendações para abordar o seu bem-estar geral e funcionamento nestas áreas. Deve fornecer uma compreensão completa de suas forças, dificuldades e enfrentamento adaptativo cognitivos, interpessoais/sociais, intelectuais, neuropsicológicos e psicopatológicos em diferentes áreas de funcionamento. Envolve rastreadores, questionários, testes e avaliações, entrevistas e observações para coletar uma ampla gama de dados objetivos e subjetivos. Inicialmente foram descritas reduções no volume dos gânglios da base e alterações na forma, enquanto estudos posteriores também observaram alterações nas regiões do cerebelo e do lobo frontal (2). Um estudo recente encontrou diferenças generalizadas em termos de área superficial inferior e espessamento nas áreas corticais frontais de crianças com TDAH, mas não de adolescentes e adultos afetados (56). Na ressonância magnética funcional, um estudo de revisão observou que crianças e adolescentes afetados apresentam hipoativação nas regiões frontais, com certas áreas hiperativadas consideradas um mecanismo compensatório como resultado dos sistemas frontoestriatais anormais. A maioria desses achados foi descrita na população masculina, com estudos longitudinais muito limitados analisando a neurobiologia das mulheres.

  • O CPT também é encontrado em diversas baterias neurocognitivas computadorizadas, incluindo o MicroCOG,54 CogTest (), o NES2,55 e CNS Vital Signs.56 As baterias mencionadas têm sido utilizadas, em pesquisa e na clínica, para avaliar pacientes com TDAH.
  • Embora a norma tenha sido 6 (ou mais) sintomas em adolescentes e crianças mais jovens, pelo menos 5 sintomas em qualquer domínio devem estar presentes para fazer o diagnóstico em adolescentes mais velhos e adultos.
  • Quase 80 anos atrás, descobriu-se que crianças consideradas hiperativas, impulsivas e altamente variáveis ​​apresentavam achados específicos de EEG nos sensores fronto-centrais (52).
  • Vários estudos longitudinais demonstraram que o TDAH persiste em muitos pacientes durante a adolescência e a idade adulta (9).


No entanto, como salientaram os autores, esse estudo não está isento de limitações, como o facto de 70% da amostra com TDAH ter tido suporte farmacológico durante a avaliação ou escassa interação entre o estado clínico e a condição de teste. De modo geral, os resultados indicaram que o modelo que melhor classificou as apresentações de TDAH foi o modelo baseado nas variáveis ​​do teste Aula Nesplora. Embora os percentuais de identificação para o grupo controle e as apresentações combinadas de TDAH tenham sido semelhantes em ambos os modelos, é o primeiro modelo em que o poder explicativo das variáveis ​​para prever apresentações desatentas e impulsivo-hiperativas é maior.

Qual É O Teste TOVA Para TDAH?



Os CPTs são testes neuropsicológicos que visam medir a atenção e a impulsividade numa tarefa de atenção sustentada e neutra que permite recolher informações a partir do desempenho do indivíduo. Normalmente, um CPT é um programa baseado em computador que envolve a apresentação rápida de estímulos visuais ou auditivos alvo versus não-alvo (Hall et al., 2016). Este tipo de teste fornece dados quantitativos sobre diferentes variáveis ​​de interesse que têm se mostrado úteis na detecção do TDAH (Rapport, Chung, Shore, Denney, As escalas específicas do TDAH também são chamadas de escalas de banda estreita devido ao seu foco principalmente nos sintomas principais do TDAH. A sua validade depende da idade da criança, da escala de avaliação utilizada e da informação fornecida pela fonte, seja pai ou professor. Uma das ferramentas amplamente utilizadas são as escalas de avaliação de Conners (CRS), consideradas confiáveis ​​e válidas na classificação dos sintomas de TDAH e na identificação de condições comórbidas, como o transtorno desafiador de oposição (23).

  • Os sintomas principais para os dois domínios (desatento e hiperativo/impulsivo) permanecem os mesmos descritos na Tabela 1, com descrições mais detalhadas de como os sintomas podem se apresentar em adolescentes ≥17 anos e adultos incluídos (1).
  • Estas descobertas são apoiadas por estudos anteriores que mostram que as ferramentas de realidade virtual representam um avanço no diagnóstico de TDAH, precisamente porque permitem comparar grupos de controlo e grupos de TDAH num ambiente realista (Areces et al., 2016).
  • Nenhuma conclusão lógica pode ser tirada sobre a presença de TDAH em um paciente a partir da análise de dados derivados exclusivamente da avaliação T.O.V.A. Mas, novamente, o teste TOVA pode agregar algum valor a uma avaliação de TDAH, desde que faça parte de uma avaliação abrangente.
  • Esta extensão permite aumentar o diagnóstico em mais jovens com deficiência significativa (8).
  • Em 2007, a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP) divulgou sua ação oficial sobre parâmetros práticos para avaliação e tratamento de jovens com TDAH, consistentes com as terminologias do DSM-IV-TR.
  • No entanto, como salientaram os autores, esse estudo não está isento de limitações, como o facto de 70% da amostra com TDAH ter tido suporte farmacológico durante a avaliação ou escassa interação entre o estado clínico e a condição de teste.


A revisão de boletins anteriores também pode ser útil para estabelecer a idade de início e mapear a trajetória dos sintomas (39). Um resumo narrativo produzido pela escola frequentada pelos jovens normalmente inclui observações comportamentais e deficiências funcionais no início do estudo. Os relatórios narrativos subsequentes são úteis para compreender as intervenções e adaptações implementadas como parte da avaliação do progresso do tratamento. Os testes psicológicos muitas vezes não são necessários durante a avaliação de rotina do TDAH, mas podem ser necessários para resolver condições comórbidas, como aprendizagem ou outros distúrbios emocionais. Nossos resultados sugerem que o TOVA pode ser um importante indicador de triagem (e mais valioso do que escalas de auto-relato) de problemas precoces de processamento de atenção, servindo como um indicador objetivo e não subjetivo. Isto pode levar a uma melhor forma de prever precocemente os problemas de atenção e, assim, desenvolver metodologias de intervenção precoce para a prevenção e tratamento do TDAH e de outros distúrbios de atenção, incluindo a demência. Nossa pesquisa apoia a importância de uma abordagem multimodal para diagnóstico e avaliação de quais funções específicas estão prejudicadas.

IVA: CPT Visual E Auditivo Integrado



Erros de comissão significam o número de vezes que o paciente clicou no microinterruptor no momento incorreto (ou seja, “acionou a arma”). O tempo de resposta é o tempo que o paciente levou para pressionar o microinterruptor quando o alvo foi apresentado. As abordagens recomendadas para o diagnóstico de TDAH são revisadas, primeiro da perspectiva dos vários painéis de especialistas e, em seguida, da literatura de pesquisa na qual essas recomendações se baseiam. Os autores concordam que o TDAH é um diagnóstico clínico e que a avaliação de relatos subjetivos pode ser sistemática. Mas propõem que os dados objetivos também contribuam para o diagnóstico clínico do TDAH; e que a nova tecnologia de avaliação informatizada pode gerar dados cognitivos objectivos de uma forma eficiente e económica.

  • Ele mede com precisão e precisão variáveis ​​importantes do processamento de informações auditivas e visuais, incluindo tempo de resposta e variabilidade do tempo de resposta.
  • O TDAH continua a ser um transtorno do neurodesenvolvimento altamente prevalente, com múltiplos fatores de risco identificados.
  • Os testes computadorizados também podem melhorar a avaliação da resposta ao tratamento ao longo do tempo.
  • Mas propõem que os dados objetivos também contribuam para o diagnóstico clínico do TDAH; e que a nova tecnologia de avaliação informatizada pode gerar dados cognitivos objectivos de uma forma eficiente e económica.


O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Um diagnóstico preciso de TDAH é importante porque permite que você tenha acesso ao suporte e tratamento adequados para controlar eficazmente seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida. O que sua avaliação provavelmente não deveria envolver é uma triagem básica ou uma breve entrevista que leve ao seu diagnóstico. Muitos transtornos de saúde mental podem se manifestar como dificuldades nas interações sociais, na atenção ou no início de tarefas. Conforme compartilhado acima, se você for diagnosticado incorretamente, poderá iniciar um tratamento que pode não ser relevante para o problema subjacente e, assim, provavelmente agravar suas dificuldades. Em contrapartida, a Aula Nesplora demonstrou bom poder explicativo na identificação de TDAH e apresentações de TDAH mostrando a utilidade adicional dos CPTs de realidade virtual no fornecimento de informações significativas para a diferenciação das apresentações de TDAH. Além disso, Negut et al. (2017) observaram que a sala de aula virtual desenvolvida por Rizzo et al. (2000) e um CPT tradicional discrimina entre crianças com TDAH e crianças com desenvolvimento típico, sendo a sala de aula virtual mais poderosa do que o CPT tradicional.

Critério De Diagnóstico



Se a pequena caixa aparecer na parte superior, ela será rotulada como alvo e, se estiver na parte inferior, será rotulada como não-alvo. Cada vez que a caixa do alvo aparece, a pessoa é instruída a pressionar um pequeno microinterruptor assim que vir o alvo. Cada vez que a caixa não-alvo aparece, a pessoa é instruída a não pressionar o microinterruptor. Erros de omissão significam o número de vezes que o paciente não conseguiu clicar no microinterruptor quando o alvo foi apresentado.

  • Isto melhora a interpretação dos resultados, pois podemos descobrir se a criança não respondeu ao estímulo porque estava absorvida ou porque tinha um nível de atividade muito elevado.
  • O diagnóstico é um dos problemas perenes do “movimento” do TDAH; é possível fazer um diagnóstico objetivo quando tudo no transtorno parece subjetivo?
  • Este tipo de teste fornece dados quantitativos sobre diferentes variáveis ​​de interesse que têm se mostrado úteis na detecção do TDAH (Rapport, Chung, Shore, Denney,
  • Com relação às minhas preocupações específicas, qual é a sua estimativa de quanto tempo levará o processo de avaliação, quais testes serão aplicados e o que posso esperar durante esse período?
  • O clínico deve documentar as habilidades e desafios de desenvolvimento dos jovens (particularmente linguísticos, motores e acadêmicos) e investigar interrupções na rotina educacional ou ausências significativas.
  • Erros de omissão significam o número de vezes que o paciente não conseguiu clicar no microinterruptor quando o alvo foi apresentado.

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